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La actividad física habitual como estrategia terapéutica efectiva para reducir la resistencia a la insulina, un precursor de la diabetes tipo 2 en los niños y los adolescentes obesos

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Niños-con-obesidad-y-miopía-los-mas-buleados-1La prevalencia de obesidad y diabetes se incrementa entre niños, adolescentes y personas adultas. La eficacia del ejercicio físico en el valor de la insulina en ayunas y la resistencia a la insulina ha sido ensayada en adultos, pero no en gente joven. El estudio realizado por la American Academy of Pediatrics, el equipo de Michael V. Fedewa de University of Athens en Georgia, extrae resultados cuantitativos en adolescentes y niños.

En Pediatrics se ha publicado que la actividad física mejora 11,4 U/mL los valores de la insulina en ayunas y en 2,0 puntos la sensibilidad insulínica por el modelo de evaluación homeostática en los niños obesos. Este equipo asegura que es un problema especialmente importante debido al aumento de la diabetes tipo 2 en personas jóvenes y a la reducción de la actividad física con el aumento de la adiposidad corporal durante la pubertad. El análisis también reveló que el tipo de ejercicio no influía en los resultados. Sigue leyendo

¿Entras o sales?

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bugs bunnyAlgunas veces oigo hablar de la macroeconomía que domina el mundo, todas esas teorías que explican el funcionamiento global del “debe” y “haber”y de la microeconomía, la economía casera y local que practicamos todo bicho viviente. Y todo el mundo nos ha hablado que si las teorías macroeconómicas deciden en mis decisiones de compra, venta,… Bien, pues cuando lo oigo, no puedo evitar compararlo con la insulina que lleva un boli de 3 ml con 100 unidades/ml.

En total 300 unidades, ¡vaya!, son un montón de unidades. A veces, no aprecias la importancia de ese microflujo de insulina que te inyectas, te parece ese hilillo de agua que cae cuando se desborda un vaso que lo has llenado hasta arriba.

Ese hilillo…., de lo macro a lo micro, de las raciones de hidrato a las dosis de insulina, de lo global a lo local, ¿quién controla a quién? ¿Lo macro a lo micro o lo micro a lo macro?

Eso pienso cuando te pones la dosis en medio de un ejercicio de contorsionismo (es importante rotar las zonas de punción y te vas retorciendo para alcanzar esa parte posterior de cadera o nalga a la que no sabes cómo llegar). Justo te percatas en ese momento que al sacar la aguja, rezuma “algo” de insulina 🙁 Y piensas ¿cuánta cantidad se ha salido?, ¿cuánta cantidad ha entrado? ¿cuántas unidades de insulina en total?. Pero a ver, ¿entras o sales?, eso es lo que parece que le preguntas a la agujilla traicionera, pero en realidad te lo preguntas a ti misma, ya que debes reconsiderar si ponerte alguna unidad en ese momento o esperar a comprobarlo en tu glucemia postpandrial. Y además, ¿acertarás?….

Mariví Freire

@maribi56

El X Curso de Diabetes de la SED forma a residentes de medicina de familia

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X curso SED

La Sociedad Española de Diabetes (SED) ha organizado, un año más, el curso de formación en diabetes destinado a residentes de 4º año de medicina familiar y comunitaria, que ha sido esponsorizado por la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en Diabetes.

En esta décima edición, un centenar de futuros médicos han intervenido en una serie de talleres prácticos que han abordado prácticamente todas las situaciones que un médico de familia tiene que afrontar y resolver en el día a día de su consulta.

La complejidad de una patología como la DM2, que afecta al 13,8% de la población española, es lo que hace necesaria la formación de los profesionales médicos que tratarán a estos pacientes. Una adecuada atención redunda en un menor número de complicaciones y en un ahorro en el gasto sanitario. Dicha atención abarca tanto la prevención como el diagnóstico, el tratamiento, la educación sanitaria, el abordaje de las complicaciones y la relación con otros niveles asistenciales.

En la conferencia de finalización del curso, se señaló que, para avanzar, la investigación básica necesita del contacto y de la participación de los clínicos, especialmente de Atención Primaria, con el fin de generar hipótesis y nuevas evidencias. Se expusieron además, las líneas de investigación y proyectos que se promueven a nivel europeo y que implican a los clínicos más de lo que se podría sospechar.

Puedes leer aquí el artículo completo.

Un equipo argentino logra que las células del páncreas vuelvan a producir insulina

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Fuente: wikipedia

Fuente: wikipedia

El Centro de Investigación en Ingeniería de Tejidos y Terapias Celulares de la Universidad Maimónides, de Buenos Aires, dedicado a la reconstrucción de órganos, ha logrado por primera vez a través de ingeniería celular que células del páncreas vuelvan a producir insulina, lo que constituye un avance clave para un futuro tratamiento contra la diabetes.

A partir de células madre provenientes de los mismos pacientes, lo que evita rechazos o complicaciones, los investigadores lograron crear “islotes de Langerhans”, los cúmulos de células del páncreas, y reconstituir la función de producir la hormona insulina y su complementaria, el glucagón.

El avance se basa en el saber previo de que un tipo de glóbulos blancos, los linfocitos, mantiene ciertas características propias de la capa que, cuando el ser humano todavía es un embrión, permite el desarrollo de los distintos órganos. A esto, se unió el conocimiento de que un proceso inflamatorio se encuentra directamente relacionado con la reparación y la regeneración de tejidos. El descubrimiento consistió entonces en ver que una célula con actividad inflamatoria durante la reparación de un órgano provoca, si es puesta en contacto con una célula madre, que esta última madure con las características de ese mismo órgano.

Sin duda, un esperanzador avance. Puedes leer la noticia completa, pichando aquí.

Deporte y monitores

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gimnasio

Recuerdo la entrada de blog que hizo mi compañero Jon en octubre de este año. Comentaba como había ido con su hijo al gimnasio. Le había explicado al monitor su condición de diabético, y lo que puede ocurrir si se marea o si pide ayuda, y como el monitor había mirado con cara de interrogación (podéis leer de nuevo el post aquí).

Tengo que decir que esto no sucede en todos los gimnasios, y en muchos (quiero creer que en la mayoría) existen monitores con una preparación adecuada, y global, y deben estar preparados para atender a los usuarios, los cuales a menudo tienen diferentes cualidades y problemas.

 En mi caso suele acudir a un gimnasio cerca de donde trabajo, un par de veces a la semana, donde hay 2 o 3 monitores. El primer día que fuí les expliqué mi condición de diabético, y me comentaron que había otras 2 personas más. Asimismo me mostraron la nevera donde podía dejar la inyección de glucagón en caso de emergencia, la cual debía marcar con mi nombre para distinguirla de las otras dos. Comentamos brevemente lo que debían hacer en caso necesario, y posteriormente he renovado la inyección una vez al caducar la misma (ahora que me acuerdo creo que no he vuelto a hacerlo desde hace más de 3 de años…). Al principio estaban atentos y me preguntaban varias veces durante cada sesión como estaba, pero con el paso del tiempo han visto que mantengo un buen control y ya no lo hacen.

Al principio los monitores sentían curiosidad y me preguntaba sobre como controlo la diabetes, y sobre cuales eran mis niveles de azúcar antes y después de las sesiones. Les interesaba porque así ellos suponían que podían hacerse una idea de la energía que realmente se consume en una sesión (por otro lado, ya sabéis que algunas bicis estáticas y cintas de correr marcan las calorías “teóricas” consumidas. ¿Coincidirá con el aporte energético que he tomado previamente y durante la sesión, en el caso de que las glucemias coincidan antes y después de la sesión? buena pregunta, aunque no es el tema de este post…).

Varias veces, aunque pocas, he necesitado tomar hidratos para recuperar una glucemia durante la sesión. Normalmente me miro el nivel de glucemia antes de comenzar el ejercicio, y si es normal, me como un plátano, que me mantiene bien durante la sesión. Al finalizar, si me encuentro bajo repongo un poco, antes de marchar a casa a cenar y descansar. Si el ejercicio ha sido más intenso de lo normal, ajusto la insulina lenta de la noche bajándola unas unidades en función del esfuerzo.

En el caso de deportes de más larga duración (mountain bike, alpinismo,…), se hace necesario tomar regularmente suplementos de hidratos, por ejemplo cada hora. Con la práctica, y con el sistema de prueba y error, aprendes a ajustar las pautas de suplementos de hidratos de carbono e insulinas en función de la duración y grado de intensidad del esfuerzo. Un diario al inicio de la vida deportiva, o cuando se quiera mejorar, es de gran ayuda.

En las ocasiones que voy al gimnasio, sigo una tabla bastante rutinaria, con lo que lo tengo bastante controlado, y por ahora no he dado ningún “susto” a los monitores. Por último también agradezco a los monitores del gimnasio al que voy, la atención que prestan a cada persona, y como adaptan la actividad física de los usuarios en función de sus objetivos y cualidades, lo cual conocen con un examen físico previo. Esto tendría que ser así en todos los centros deportivos, y los monitores deben estar convenientemente titulados para el desarrollo de sus tareas profesionales.

Fernando Rico

El peligro del uso de la pluma de insulina en múltiples pacientes

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PeninsulCDC¿Es seguro utilizar el mismo bolígrafo o pluma en diferentes pacientes solo cambiando la aguja? Los centros de salud y hospitales se plantean esta duda que acaba de ser desvelada en Diabetes Care.

Las plumas de insulina se diseñaron para ser utilizadas múltiples veces, pero con una aguja distinta en cada inyección y para un solo paciente. Sin embargo, la utilización de estas de manera distinta ha ido creciendo con el consiguiente riesgo para la salud. Los recientes estudios y pruebas indican que podría existir dentro del dispositivo, un  retroceso de sangre o restos biológicos tras la inyección, lo que supondría un riesgo de infección.  Por eso advierten que los dispositivos de insulina actuales nunca deben ser utilizados por más de una persona.

En el caso que un paciente detectara una mala práctica con la exposición de varios pacientes a una misma pluma de insulina, debe ser rápidamente notificado a las autoridades sanitarias, hacer un seguimiento adecuado de estos pacientes e identificar los posibles patógenos infecciosos trasmitidos por la sangre.

Aquí tienes la noticia completa publicada en redGDPS.

Aquí está el estudio publicado en Diabetes Care

Esta es la nota publicada por el Centro de Control de Enfermedades norteamericano CDC sobre este asunto.

Cómo evitar las lipodistrofias si se usa insulina como tratamiento

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tecnicas9Si tienes diabetes y además te administras insulina, es fundamental explicar qué son las lipodistrofias y cómo se pueden prevenir. Se caracterizan por ser una pérdida de tejido adiposo (grasa) que, en el caso de inyectarte insulina, puede provocar dificultades en su absorción, provocando un mal control metabólico por una absorción deficitaria de la insulina y otros problemas cutáneos. Por lo tanto, es importante prevenir y minimizar esta situación.

Al no presentar dolor, es común que pasen desapercibidas en las primeras etapas, el endurecimiento de la piel puede desarrollarse muy lentamente después de meses de aplicar la insulina en el mismo lugar. Si notas la presencia de enrojecimiento, endurecimiento o inflamación en los lugares de la inyección, es necesario prestarle atención.

Tal y como indica Bayer Diabetes Care, es fundamental que evites inyectar la insulina en la misma zona de manera continuada. Las inyecciones se deben alternar entre las siguientes zonas: abdomen, brazos, nalgas y piernas.

Éstas son algunas de las sugerencias para alternar el lugar de inyección de manera adecuada:

  • Utilizar el mismo sitio de inyección a la misma hora de cada día. Es mejor utilizar siempre el mismo lugar de punción para cada una de las inyecciones del día. Por ejemplo, no inyectes tu dosis de insulina de antes de la comida un día en el abdomen y al siguiente día en el muslo. Si eliges inyectarte la insulina de antes de la comida en el muslo, todos los días deberás inyectarte esta dosis en el mismo sitio.
  • Rotar los lugares de punción dentro de los sitios de inyección. Utiliza ambos lados del cuerpo, derecha e izquierda, para administrar la insulina.
  • Ten en cuenta que el abdomen es el sitio donde mejor y con mayor rapidez se absorbe la insulina, en ocasiones de forma hasta dos veces más rápida que en otros sitios como el muslo o el brazo. Asimismo, es importante saber que el centro del abdomen es más graso que los laterales, por lo que, aunque te sea más cómodo inyectar la insulina en esta zona, puede que no se absorba con la rapidez que debería. Esto se explica porque hay muy pocas terminaciones nerviosas en esta zona.

Cómo prevenir la aparición de las lipodistrofias:

  • Dejar por lo menos dos dedos de separación entre “pinchazo y pinchazo.”
  • Es recomendable que, por lo menos una vez al mes, te palpes las zonas donde te inyectas la insulina.
  • Si se detecta un cambio en la piel, dejar descansar el lugar de inyección y comunicárselo al especialista.
  • Junto con el médico, establecer un esquema de rotación que sea fácil de seguir.
  • Utilizar una aguja nueva en cada aplicación.

Puedes leer el artículo completo, pinchando en este enlace

La contradicción

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contradiction_contradiccionA veces vives en una contradicción. La vida tiene momentos de puro absurdo; situaciones surrealistas que no tienen una explicación válida ni clara. Y dentro del mundo de la salud en el que me muevo, también existen contradicciones. Represento a las personas con diabetes y en muchos foros y lugares hablo en boca de ellas, pidiendo o expresando necesidades o denunciando situaciones irregulares o criticables. Pero no siempre lo que digo coincide con la realidad, por mucho que mis palabras sean correctas.

Por ejemplo, el famoso asunto de las agujas y la reutilización. Como Asociación Vizcaína de Diabetes, peleamos por la mejora de la calidad de vida y las prestaciones de nuestros asociados. Del mismo modo, la Federación de Asociaciones de Diabéticos de Euskadi (a la que pertenece ASVIDIA), también vigila por nuestros derechos ante el Gobierno Vasco y Osakidetza, al igual que la nacional Federación de Diabéticos Españoles FEDE hace lo propio de manera global y unitaria, representando a todas las personas con diabetes del país ante el Sistema Nacional de Salud.

Y dentro de la defensa de nuestros derechos, debemos velar por el cumplimiento total y absoluto de las normativas sanitarias o prestacionales de nuestro sistema de salud. Y una de ellas es la relativa a las agujas de las plumas de insulina, cuya norma establece que son de un único uso. Normas de obligado cumplimiento, y no sólo dictadas por organismos nacionales como el Ministerio de Sanidad, sino por entidades supranacionales, como la Unión Europea, la Federación Internacional de Diabetes o la mismísima Organización Mundial de la Salud. Y ahí estamos nosotros, defendiendo nuestro derecho y velando porque esa normativa se cumpla, ante la creciente petición por parte de ciertos profesionales sanitarios de que reutilicemos el material de inyección. Y para evitar esa petición ilícita y absurda, nos peleamos, nos reunimos, hacemos campañas y todo lo que sea necesario para que no se pida semejante barbaridad por parte de quien se supone defiende y vela por nuestra salud.

Pero luego, en tu día a día con las personas con diabetes en tu asociación, asistes a una realidad diferente. La de muchas personas que voluntariamente, afirman reutilizar las agujas (y casi se jactan de ello) hasta la extenuación. Una práctica desaconsejable, pero que forma parte del ámbito privado y en el que nosotros sólo podemos aconsejar. Comodidad, vagancia, desconocimiento total de los peligros que supone…

Así que ahí estamos nosotros como asociación; protestando por un lado para que no se nos pida reutilizar agujas, mientras que por otro, vemos a muchos de nuestros socios que usan la misma aguja desde que estrenan la pluma de insulina hasta que se acaba. Paradójico, aunque real. Sin embargo, aunque haya tan sólo una sola persona a la que se le niegue el material al que tiene derecho por ley, seguiremos peleando y exigiendo, defendiendo a las personas con diabetes, pues es nuestro fin y nuestro horizonte… aunque luego la realidad vaya por otro camino o nos haga entrar en este tipo de contradicciones.

Oscar López de Briñas Ortega
@oscarbrinas

Casi un tercio de los ancianos en España tiene diabetes

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ancianosEn España, casi un tercio de las personas mayores de 75 años tiene diabetes, mientras que cerca del 40% de los casos no están diagnosticados. Más de la mitad de la población con diabetes tipo 2 (DM2) en nuestro país tendría más de 65 años de edad.

Una de las preocupaciones actuales de los expertos es mejorar la calidad en el cuidado de este tipo de pacientes. Con este objetivo cerca de 70 especialistas en diabetes, hipertensión arterial y dislipemias se han reunido en Valencia en el encuentro Choosing Wisely in Management of Cardiometabolic Risk in the Elderly Patient.

Durante el encuentro se ha señalado que los pacientes de edad avanzada con diabetes representan una población muy heterogénea y tienen peculiaridades que condicionan su diagnóstico y tratamiento, como comorbilidades, alto riesgo de hipoglucemia o problemas nutricionales. Por ello, se debe realizar un estudio individualizado, adaptando el tratamiento y los objetivos de control glucémico a las características del paciente.

La terapia deberá evitar las hipoglucemias, que suponen el principal efecto secundario del tratamiento antidiabético en los ancianos, y que pueden tener graves consecuencias como la disminución de la calidad de vida, el deterioro cognitivo, el mayor riesgo de caídas y fracturas o los episodios cardiovasculares.

Se ha hecho hincapié en que la modificación del estilo de vida -dieta y ejercicio- resulta imprescindible para planificar un adecuado tratamiento de la diabetes en el anciano, aunque debe adaptarse a las posibilidades y al estado nutricional de los pacientes.

Puedes leer aquí el artículo completo.

Dulce Navidad

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Se acerca la Navidad, dulce Navidad. Hasta la canción nos lo dice una y otra vez. Dulce Navidad… ¿dónde le vieron el dulzor? Efectivamente podemos disfrutar de unas preciosas vacaciones juntos, en familia, volviéndonos a encontrar con nuestros amigos… Las calles rezumen ambiente festivo y entrañable. Dicen que todo eso del color rojo y blanco fue invención del dueño de una famosa marca de refrescos, de la cual me confieso arduo consumidor, en su versión light y/o zero, claro. Que el Santa Claus original, (San Nicolás de Neri, proveniente de Italia), llevaba un hábito verde oscuro.

Pero y el dulzor, ¿cómo abordarlo cuando recibes un constante bombardeo de dulces? Mi hija, con 8 años debutó en un mes de noviembre, recuerdo el primer mes navideño de diciembre, en el que los polvorones, turrones, mazapanes todavía eran parte de nuestro concepto inseparable de Navidad. Una Navidad, claro está, consumista y que se dejaba llevar por las modas, también las culinarias.

¿Y los productos sin azúcar? Qué papel pueden tener en nuestras vidas… Las tablas de hidratos de carbono, proteínas, grasas… deberían de estar bien visibles y al alcance de cualquier usuario, y con una letra lo suficientemente grande como para ser apreciada sin necesidad de casi una lupa, que cada vez entiendo más a la ancianita que te pide le leas el precio de un producto porque no puede apreciarlo.

Navidad, navidad ¿dulce navidad?

Juanan Martínez

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