EL pasado 9 de febrero comenzamos el año en lo relativo a nuestros talleres. Y le tocó el turno a algo del máximo interés de todas las personas con diabetes: las novedades; la tecnología aplicada a la diabetes. En los 90 minutos que duró la charla, Óscar López de Briñas Ortega, miembro de la junta directiva de Asvidia y paciente experto en nuevas tecnologías, nos puso al día de las novedades en lo referente a la diabetes, sobre todo al campo del diagnóstico y monitorización de la glucemia.
Tras detallar los distintos tipos de sistemas de medición de la glucosa actuales, la presentación se centró en la medición intersticial, que en los últimos años está experimentando una progresiva y continua mejora en su exactitud y prestaciones. También se detalló y explicó las diferencias entre la medición intersticial invasiva y no invasiva, siendo la primera la que de momento está más asentada y experimenta cada vez una mayor aceptación no sólo entre los pacientes, sino también entre la comunidad médica, toda vez que empiezan a haber ensayos clínicos que certifican que con ella se puede llegar a mejorar la hemoglobina glicosilada con respecto a la medición capilar tradicional.
La medición continua de glucosa ofrece una gran tranquilidad y calidad de vida a las personas con diabetes
Tras una evolución aparentemente estancada durante años, en la actualidad estamos asistiendo a un salto evolutivo en esta tecnología (medición intersticial invasiva) con dispositivos como el Guardian (Medtronic), Dexcom G4 (Dexcom) y el recientemente presentado FreeStyle Libre (Abbott). A pesar de que la medición más exacta que podemos hacernos los pacientes en casa sigue siendo la capilar mediante tiras reactivas, los nuevos dispositivos de medición continua ofrecen una exactitud cada vez más cercana, pero sobre todo ofrecen la posibilidad de conocer en todo momento nuestro nivel de glucemia, y además saber la tendencia de esa glucemia. Esta función de la tendencia es sin duda la gran ventaja de la medición continua, lo cual nos permite adelantarnos a los acontecimientos, previendo hipos e hiperglucemias y evitando la variabilidad glucémica.
En general, las ventajas de la medición continua de glucosa podrían resumirse en:
- Múltiples puntos de muestreo
- Mayor control (detectar patrones)
- Tendencia y velocidad de cambio glucemia
- Detección de hipos e hiperglucemias inadvertidas
- Integración con bomba insulina (algunos modelos)
- Aumenta la calidad de vida y reduce el estrés
- Ya hay estudios que avalan su eficacia* (puede bajar hasta un 1% la HbA1C)
Y sus desventajas podrían ser estas:
- La lectura intersticial tiene un desfase de aproximadamente 10-15 min.
- Tradicionalmente, una menor exactitud* que glucemia capilar (pero ya están casi a la par)
- Mayoritariamente invasivos
- Posibilidad de estrés o dependencia
- Suelen necesitar calibración
- Elevados costes de mantenimiento
Medtronic y Dexcom: prestaciones similares
Medtronic con su medidor continuo Guardian RT y su bomba de insulina VEO con sensor integrado o Dexcom con su G4, ofrecen un sistema de medición continua con una exactitud similar, y con un sensor que en ambos casos tiene una duración de siete días oficiales, aunque en el caso del Dexcom hay usuarios que logran estirar sus sensores hasta pasadas las tres semanas (aunque a costa de mayores tasas de error).
En el taller también se presentaron las primeras fotos del nuevo Dexcom G5, la próxima generación del medidor continuo de la marca americana y que tiene previsto ser aprobado por la FDA en el último trimestre de este año, por lo que previsiblemente estaría disponible en España a comienzos de 2016. No sólo cambia por fuera, sino sobre todo por dentro, ya que su exactitud será del 9%, convirtiéndose así en el medidor continuo más exacto del mercado. Con un emisor más pequeño, el Dexcom G5 prescinde del receptor y es nuestro smartphone quien recibe los datos de glucemia, lo cual abre las puertas a un deseo generalizado: la telemonitorización. Y no sólo eso, ya que el emisor se reducirá en tamaño, y además Dexcom prescinde de su actual aplicador (el peor de todos los medidores continuos) y lo sustituye por uno más del estilo de Medtronic o Abbott.
Asimismo, en el taller también se habló de la unión entre el medidor Dexcom y la bomba de insulina Animas. El fabricante de bombas de insulina ha lanzado un nuevo modelo (Animas Vibe) que integra un medidor continuo. Si dispones de un sensor G4 puesto en tu cuerpo, la bomba Animas Vibe te mostrará en pantalla las gráficas de glucemia como si lo estuvieras viendo en el receptor del G4.
Telemonitorización
Dexcom Share, la solución de Dexcom para la telemonitorización de glucemia en tiempo real.
Algo muy necesario para los padres y madres de niños con diabetes es la telemonitorización. En esa línea, Óscar López de Briñas presentó el recientemente aparecido Dexcom Share, un dispositivo que se conecta al G4 y transmite por bluetooth los valores de glucemia a un smartphone que a su vez, los envía a un servidor seguro en la nube. Después, los receptores autorizados (hasta cinco personas) pueden acceder a esos valores en tiempo real. Estos destinatarios pueden recibir alertas del Dexcom como si lo tuvieran ellos mismos implantado. Como inconvenientes, que el Share debe estar conectado a la red eléctrica, lo cual le limita mucho en sus posibilidades.
La próxima generación de bombas de insulina
Aspecto de la nueva bomba de insulina Veo640G de Medtronic.
Medtronic acaba de lanzar su bomba VEO640G, que a diferencia de su modelo actual, incorpora un software inteligente que permite actuar antes de una hipoglucemia y detener la infusión cuando el sensor de medición continua muestra una caída en sus lecturas, y reanudar la infusión cuando se alcanza después un valor de seguridad una vez pasada la hipoglucemia. Este modelo de bomba acaba de lanzarse en Australia y ha sido objeto de polémica recientemente al haber sido publicitada por los medios como “páncreas artificial”, cuando en realidad tan sólo es una bomba de insulina, aunque con importantes mejoras, como un nuevo transmisor y sobre todo un nuevo hardware, desechando de una vez el antiguo aspecto de las bombas actuales de Medtronic, con una pantalla monocromo y escaso espacio para la información. La nueva Veo640G tiene pantalla a color, es sumergible (esto nos ha sorprendido) y está homologada para menores. Su sensor de medición continua tiene una exactitud (MARD) del 13,6% (con 4 calibraciones/día). Previsiblemente, a lo largo de este primer semestre estará disponible en nuestro país. En la charla, Óscar López de Briñas también anunció los planes de Medtronic en su próxima generación de medidor continuo sin receptor, siendo nuestro smartphone quien recibe los datos. Ya se han hecho las primeras pruebas.
El más nuevo en llegar: Abbott FreeStyle Libre
Glucotrack y FreeStyle Libre, dos sistemas de medición intersticial probados por Óscar López de Briñas en su blog Jedi Azucarado
Por supuesto, también se habló en profundidad del nuevo medidor de Abbott. Técnicamente no se le puede llamar medición continua de glucosa, sino medición flash, ya que no envía constantemente las glucemias al receptor, sino que sólo las vemos cuando escaneamos el lector pasándolo por encima con el receptor. Aún así, a efectos prácticos funciona como un medidor continuo, con la excepción de que no disponemos de alarmas de hipo o hiperglucemia. Su sistema más sencillo (sobre todo en el conjunto sensor-emisor) y sobre todo su precio competitivo, lo convierte en una alternativa que está suscitando el interés de las personas con diabetes. 14 días de vida para el sensor y una exactitud oficial del 11,6% (MARD) lo posicionan a día de hoy como el medidor intersticial más exacto disponible en España. Óscar tiene cumplida información sobre este dispositivo en su blog Jedi Azucarado, ya que atesora muchos datos y experiencia de uso.
Una pinza en la oreja para medir la glucosa
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En el taller también se presentó el sistema Glucotrack, un medidor de glucosa no invasivo que mediante una pinza en la oreja, permite leer nuestro nivel de glucosa en menos de 6o segundos. Óscar López de Briñas nos contó su experiencia de uso con él en las pruebas previas a su lanzamiento y relató que es una excelente alternativa para determinados perfiles de pacientes.
Unos van, otros vienen…
Óscar también nos contó los distintos proyectos que en los últimos tiempos se han venido realizando en tecnología para la diabetes, y no todos llegan a buen puerto. Por ejemplo, el reloj ImasDHealth, el sistema de lectura transdérmica no invasivo Symphony, el páncreas BETA-AIR, o proyectos tan interesantes como Pancreum. Finalmente, pudimos conocer también las informaciones aún poco claras sobre posibles desarrollos de medidores de glucosa por parte de empresas como Google y Novartis (mediante unas lentillas), o un smartwatch del gigante Microsoft, que según parece, ya ha registrado.
Un taller súper interesante con el que ponernos al día y conocer lo que nos espera en tecnología para la diabetes a corto y medio plazo. Si quieres saber más, sigue la web de Óscar López de Briñas Jedi Azucarado y no te pierdas nuestros próximos talleres. Permanece atento a nuestra web.
